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中医详解 | 精神分裂症诊疗现状?及如何进行家庭干预!

发布时间:2017-07-11 点击数:

  精神分裂症是一种严重的精神疾患,临床表现涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调,病程一般迁延,呈反复发作、加重或恶化,最终导致患者出现明显的社会功能障碍和精神残疾,但有的患者经过治疗后也可保持痊愈或基本痊愈状态。

  精神分裂症需要全程的长期治疗,抗精神病药物的维持治疗对预防疾病复发非常重要,是决定疾病预后和社会功能损害程度的关键因素。那么,如何才能更有效地防治精神分裂症,减轻疾病负担与减少精神残疾?下面就由北京德胜门中医院精神康复科项春兰主任,带大家一起详细了解精神分裂症。

  精神分裂症的治疗及预防

  导致精神分裂症的确切病因仍不清楚,可以明确的是:家族中有精神分裂症患者、母亲孕期遭受病毒感染、经济与社会阶层较低、承受不良心理社会应激事件及内向、孤僻、敏感多疑的性格等因素,与精神分裂症的患病关系很大。

  精神分裂症除了主要的对症治疗之外,还需要进行巩固、维持治疗来预防疾病复发。国外早在1998年就通过104例首发精神分裂症获得临床治愈的患者5年随访发现,患者第二年的复发率为53.7%,五年复发率高达81.9%。国内2014年的相关研究数据则显示,患者一年之内的复发率为40.3%。

  现今对于精神分裂症治疗,控制症状并不是终极目标,努力使患者重新回归社会,重新为家庭与社会所接受的综合治疗才是正确的精神分裂症治疗方向。目前临床精神分裂症的治疗以药物治疗为主,药物治疗可分为急性期、巩固期、维持期三个治疗阶段。

  作为临床医生, 我们希望患者经过药物治疗能在社会中独立生活; 与家庭、朋友和社会支持系统密切联系,帮助患者能重返工作岗位。在心理方面没有认知功能下降; 没有情感症状的出现; 改善思维障碍。所以为了使患者更好的恢复社会功能, 为家庭和社会所接受, 以药物为主的联合治疗是今后努力的方向

  从上诉信息可以看出对于精神分裂症患者预防复发的重要性要远远大于急性期控制精神症状,长期的维持治疗也是关键。

  每一次的复发都将导致如下结果:

  1、延缓康复,加重病情;

  2、入院次数增多;

  3、对抗精神病药物治疗敏感性降低;

  4、增加自杀的风险并成为无家可归者;

  5、功能难以恢复到复发前的水平;

  6、患者失去自尊,社会和职业功能受损;

  7、加重家属、照料者的负担。

  首先提高对疾病的理解,要求家属:

  ①掌握精神分裂症的性质特征;

  ②掌握精神疾病和药物治疗的基本知识;

  ③采取正确的态度对待患者;

  ④明白如何为患者提供某些支持(如督促服药):

  ⑤正确分析与解决家庭矛盾和冲突。

  其次要求家庭做到:

  ①能接受患者精神症状的存在;

  ②能确认可能诱发精神病的应激源;

  ③能预防可能导致下次急性发作的应激源;

  ④能提供避免或降低疾病发作的对策,包括复发先兆症状的识别等。

  通过上诉使患者及其家属掌握正确的解决问题的技巧,促使他们之间加强沟通,以此来提高精神分裂症患者对各种应激的应对能力、减少家庭愤怒与内疚情感的表达、减轻家庭成员的心理应激和负担,降低来自家庭成员生活中的不良应激,减低复发率,提高治疗依从性。

  此外需要提到的是家庭经济情况也是影响首发精神分裂症患者疗效和预后的重要因素之一,经济水平较低的家庭,对患者的治疗和照顾相对困难,可能对精神分裂症的结局产生不良影响;此外,精神分裂症患者对家庭情况可产生负性作用,二者互为因果,形成恶性循环,是预后不良,家庭经济状况好的患者结局相对较好。

  仅仅让患者消除精神症状是不够的。临床症状消失,自知力恢复,仅达到临床痊愈的标准。理想状态是,患者恢复了由于疾病所致的精力与体力下降,达到并保持良好的健康状态,恢复原有的工作和学习能力,重建恰当稳定的人际关系,这样才算达到全面的社会康复。因此,联合治疗势必不可或缺,需要患者及其家属以及医生共同努力,而在长期的预防复发的过程中,家庭则承担着更重要的角色。