慢性肾炎(CGN)，是慢性肾小球肾炎的简称，是由多种原因引起的，以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为临床表现的肾小球疾病。临床上常见病证迁延不愈，呈缓慢进展趋势，可有不同程度的肾功能减退，最终将发展为慢性肾功能衰竭，多在中医学“肾风”、“风水”、“水肿”、“尿血”、“腰痛”的范畴中论述。在本文中提到了补肾活血法是慢性肾炎的治疗大法，这是在对慢性肾炎肾虚血瘀病理基础上高度概括总结提出的。

　　一、慢性肾炎的中医辨证分型 张大宁应用补肾活血汤为主方治疗慢性肾炎，其组成有熟地、破故纸、莬丝子、杜仲、枸杞、归尾、山萸肉、苁蓉、没药、独活、红花。1.肺肾气虚型 补益肺肾。方药：补肾活血汤合玉屏风散加减。2.脾肾气虚型 健脾益气，补肾活血。方药：补肾活血汤合参苓白术散加减。3.脾肾阳虚型 补肾活血，温脾。方药：补肾活血汤合真武汤加减。4.肝肾阴虚型 补肾活血，滋养肝肾。方药：补肾活血汤合二至丸加减。5.气阴两虚型 补肾活血，益气养阴。方药：补肾活血汤合生脉散加减。

　　二、慢性肾炎的中医用药特色1.蛋白尿的治疗 《黄帝内经》中提出：肾者主蜇，封藏之本，精之处也。张大宁教授认为蛋白尿在中医学中当属肾精流失，因藏精，肾虚则精关不古，肾精外泻，在临床上补肾活血配补肾固涩法，能取得很好的临床效果，以大剂量生黄芪、中等剂量川芎，配小中剂量芡实、金樱子。2.血尿的治疗 张大宁教授认为精和血都由水谷精微所化生，血的化生有赖于肾中精气的气化，肾中精气的充盛，亦有赖于血液的滋养。血液是精微物质，若肾虚失于封藏，则精关不固，导致血的外泄，尿中出现潜血，是属于肾虚的范畴。临床上张大宁教授使用大中剂量生黄芪，小剂量川芎、丹参和大剂量三七、仙鹤草等药物。3.肾功能损害的治疗 尿毒症是各种慢性肾脏疾病终末期的共同表现。张大宁教授以“补肾、活血、降浊”为大法，临床上使用大剂量生黄芪，大剂量川芎、丹参，大剂量大黄、大黄炭。张大宁教授在尿毒症的治疗中还经常使用失笑散，五灵脂苦咸甘温，入肝经血分，可通血络，散瘀利结;蒲黄甘平，行血消瘀，活络行气。两药配伍，活血化瘀，散结通络。慢性肾功能衰竭，病症日久，瘀血至深，瘀血又加重肾虚，故行瘀活血不可不用重剂。

　　三、常用药物 川芎：《本经》认为川芎辛温，归肝心经。活血行气，祛风止痛。《本草纲目》称之为“血中之气药也”。慢性肾脏疾病“气虚血瘀”、“日久血瘀”，行血中之气的川芎是临床常用的药物。 大黄：《本经》认为大黄苦寒，归脾大肠肝心包经。泻下攻积，清热泻火，凉血解读，逐瘀通经。 张大宁提醒，中医专业人员应熟读经典，从经典吸取精华，总结临床实践经验，提高治疗疑难重症的水平，做一个合格的中医从业者。