专家讲解:眼睛红不一定就是红眼病

发布时间:2016-11-24 点击数:

  医院有位患者因车祸右侧头部受伤住进了医院,住院期间家人发现他的右眼特别红,以为是住院期间染上了“红眼病”,于是请眼科医生会诊。

专家科普红眼病

  经过检查,诊断为“颈动脉海绵窦瘘”并建议他做介入治疗。医生解释说患者的这种疾病看起来像红眼病,但和红眼病相差甚远,是一种外伤引起的比较少见的脑血管疾病,常因表现为眼红而经常被误认为是“红眼病”。

  原来,正常情况下人的颅腔内有一个名叫海绵窦的结构,平时充满静脉血液,其中有供应颅脑血液的颈内动脉穿行。当位于海绵窦内的颈内动脉本身或其分支破裂,引起颈动脉和海绵窦之间异常动静脉通道就叫做颈动脉海绵窦瘘。颈动脉海绵窦瘘按病因可分为外伤性和自发性两种。

  外伤性的较为常见,约占75%至80%,常见原因为颅脑外伤,特别是颅底骨折、颅中凹骨折致骨性结构破坏,骨折片损伤颈内动脉,也可因颈内动脉受牵拉使血管破裂,一般瘘口较大,常出现在伤后9至45天。

  自发性常见原因是海绵窦内的颈内动脉及其分支管壁先天缺陷、动脉瘤、动脉炎或海绵窦区硬脑膜动脉、静脉畸形等病变的自发破裂。多发生于中老年女性,一般瘘口较小,往往发展缓慢,无明确时间。

  因为颈内动脉血液流入海绵窦,并逆向流入眼静脉使眼部血流回流障碍,而使病人出现头痛、搏动性眼球突出、耳鸣、球结膜水肿充血、眼球运动障碍、视力下降、神经系统功能障碍、颅内出血、鼻出血等症状,若出血进入蛛网膜下腔,则可导致急性颅内高压,最终因脑疝而死亡。

  由于眶颅静脉的特殊关系,颈动脉海绵窦瘘的症状和体征几乎都表现在眼部,但它的原发部位是在颅内。所以眼科治疗是无效的,少数瘘口小的患者可自愈,多数患者需要手术治疗。

  目前血管内可脱球囊栓塞术是治疗这种病最理想的术式。它是用可脱球囊封闭瘘口,同时保持颈动脉通畅,治疗效果较好。

  那么,怎样鉴别红眼病与颈动脉海绵窦瘘引起的眼红呢?对于眼红患者,如有头部外伤史、搏动性眼球突出、耳鸣(和眼球搏动的节律一致)、球结膜水肿充血、眼球运动障碍、视力下降,有符合任何一项的就应该考虑为非结膜炎所致。

  最明显的一点是,患红眼病时眼内分泌物特别多,且传染性强,多为单眼发作,很快双眼同时发病;而颈动脉海绵窦瘘患者的眼内无脓性分泌物,一般是头部伤侧单眼发作,不会传染。